病历真实性，是医疗纠纷里的“举证生命线”。医院连原始胎监数据都拿不出、导致事实无法查明，法院会依法推定其有过错，并判决承担全部赔偿责任。
案情回顾
黄某某（化名）的妻子在广西某妇幼保健院就诊并顺产一名男婴，孩子出生即发生重度窒息，经抢救后仍被确诊为脑瘫、痉挛性四肢瘫（重度）。孩子父亲质疑：为什么不及时剖宫产？医院则称当时胎心监测正常，不符合剖宫产指征。
进入司法鉴定程序后，医院先是声称保存胎监数据的硬盘损坏、无法提供原始数据，后又“修复成功”。但司法鉴定结果显示，因关键监测数据缺失，病历的真实性已无法判断。一审法院、二审法院均判决医院承担全部民事赔偿责任。目前，医院已申请再审，相关案件已由高级人民法院立案审查。
裁判要旨
医疗机构负有妥善保管、完整提供病历资料的义务。本案中，医院因自身原因导致关键诊疗记录缺失、病历真实性无法查明，属于举证妨碍。法院据此依法推定医疗机构存在过错；在无法证明已尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务的情况下，判决其对患者的全部损失承担赔偿责任。
法条原文
《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条：患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。
法条解析
一般医疗损害适用“过错责任”，由患者证明医院有过错。但法律特别规定，当出现隐匿、拒绝提供、遗失、伪造、篡改病历等情形时，直接“推定”医院有过错——把举证责任反转给医院。本案正是这一条款的典型适用：硬盘损坏导致数据缺失，使得医院无法自证清白，后果由其自行承担。
哪些情况适用，哪些情况不适用
适用（对患者有利）：医院遗失、伪造、隐匿病历，或关键监测数据缺失导致事实无法查明，法院会推定过错，患方的举证负担大幅减轻；医院无法证明已尽到合理诊疗义务的，承担相应乃至全部赔偿责任。
不适用（请注意）：患者或其近亲属不配合符合诊疗规范的诊疗，或限于当时医疗水平确实难以诊疗的，医院可不担责；患方放弃尸检等导致死因不明的，可能承担举证不能的后果。换言之，推定过错不等于“医院必赔”，关键看病历和诊疗是否经得起查。
律师提示
产检、分娩期间，建议妥善保管所有病历、胎监记录、检查报告；一旦发生产伤争议，第一时间申请封存病历，防止关键数据灭失。若发现医院病历缺失、前后矛盾，正是维权的有利突破口。遇到此类纠纷，建议先做一个可行性判断，南京律师可协助梳理病历、评估过错与赔偿路径。
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本文作者：丁传明律师（北京市隆安（南京）律师事务所，执业十年）
擅长领域：劳动仲裁、合同纠纷、公司法、婚姻家事、强制执行
咨询电话：159-9649-7776（电话与微信同号）
本文不构成正式法律意见，具体案件请携材料当面咨询
拿不准自己属于哪种情况，可以先听听律师怎么判断。
医疗纠纷专业门槛高，病历封存、鉴定听证、过错与因果关系论证是三大关键节点。丁传明律师团队代理医疗损害责任案件，注重在诉讼早期完成病历固定与专家论证，用可理解的证据链向法庭呈现医疗行…
进入「医疗纠纷」专题 →医疗事故怎么鉴定？
一般经两条路径：双方共同委托或卫生行政部门移交医学会做医疗事故技术鉴定；也可在诉讼中由法院委托司法鉴定机构做医疗损害鉴定。两种鉴定程序和证明标准不同。
医院误诊怎么索赔？
需证明医院诊疗行为存在过错、患者有损害后果、过错与损害之间有因果关系。可先封存病历、申请鉴定，再据此与医院协商或起诉。诉讼时效一般为三年。
病历可以复印吗？
可以。患者有权复印或复制门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像检查资料等客观病历资料，医疗机构应提供并加盖证明印记。
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