南京医疗纠纷怎么处理：四条路径和各自的时间成本

医疗纠纷有四条路：双方协商、人民调解、行政调解、诉讼。协商最快但金额最低，诉讼最慢但结果可强制执行。选择的关键不是哪条更好，而是你手上的证据够支撑到哪一步。

“医院愿意赔，要不要接受？”在回答之前，先弄清自己手里有什么。

第一，封存病历。这是所有路径的共同前提。患者有权查阅、复制住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料，医疗机构应当及时提供。争议发生后应尽快要求封存，防止事后修改。

第二，协商。医患双方自行协商，周期短、成本低，但赔偿金额通常低于诉讼结果，且需要签署书面协议。协商不影响后续起诉，但协议中若写明“一次性了结、放弃其他请求”，签了就不能反悔。

第三，人民调解。医疗纠纷人民调解委员会是免费的第三方渠道，调解协议可以申请司法确认，确认后具有强制执行力。这是很多当事人忽略的一条路，性价比往往最高。

第四，行政调解与诉讼。卫生行政部门可以调解，但不判定责任比例。诉讼则需要先解决一个核心问题：医疗行为有没有过错、过错与损害有没有因果关系。这通常要靠医疗损害鉴定。

时间成本上，协商以周计，人民调解以月计，诉讼加鉴定通常以年计。选择之前先算三笔账：能证明的损害金额、鉴定可能得出的责任比例、自己能承受的时间。

法院怎么认定？

医疗损害责任以诊疗行为有过错、患者有损害、二者存在因果关系为要件。医疗机构主张免责的，要证明存在患者不配合、紧急抢救已尽合理义务或限于当时医疗水平难以诊疗等情形。

法律怎么规定的？

患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

——《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条（现行有效）

这条规定怎么理解？

第一千二百一十八条确立了医疗损害责任的归责原则：过错责任。也就是说，患者一方要证明医疗机构或其医务人员有过错。这一点与很多人的直觉相反——不是“治坏了就赔”，而是“有过错才赔”。所以病历、鉴定意见是这类案件的核心证据。

哪些情况适用、哪些不适用？

可以主张的情形：

• 病历已封存，能证明诊疗过程
• 损害后果明确，有诊断与费用凭证
• 鉴定意见认定存在过错及因果关系
• 医疗机构存在告知、记录等程序瑕疵

难以支持的情形：

• 仅有主观不满，无损害后果
• 损害属疾病自然转归
• 患者拒绝配合诊疗导致损害扩大
• 超过诉讼时效且无中断证据

律师提示：要注意什么？

拿到病历后先做一件事：按时间顺序把每一次医嘱、每一项检查、每一次病程记录抄成一张表。哪一天该做的检查没做、该请的会诊没请，表格会自己说话。这份表比任何情绪化的陈述都有用。

本文依据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条、第一千二百二十五条及《医疗纠纷预防和处理条例》整理，条文原文可在国家法律法规数据库按条号核对。

本文仅供普法学习交流使用。

本文作者：丁传明律师（北京市隆安（南京）律师事务所，2017 年执业至今）
擅长领域：劳动仲裁、合同纠纷、公司法、婚姻家事、强制执行
咨询电话：159-9649-7776（电话与微信同号）
本文不构成正式法律意见，具体案件请携材料当面咨询

拿不准自己属于哪种情况，可以先听听律师怎么判断。