先说结论:工伤处理分四步:确认劳动关系 → 工伤认定 → 劳动能力鉴定 → 待遇索赔。单位应在事故发生 30 日内申请工伤认定,单位不申请的,职工或家属可在 1 年内自行申请。
一、第一步:确认劳动关系
没有劳动合同的,先申请劳动仲裁确认劳动关系——工资流水、考勤记录、工作群聊天、工牌、同事证言都可以作为证据。这一步是很多工伤案件卡住的地方:没有劳动关系,后面的工伤认定无从谈起。
二、第二步:工伤认定(关键时限)
用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起 30 日内提出工伤认定申请;单位未按规定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织可以在 1 年内直接向用人单位所在地社会保险行政部门提出申请。
申请材料一般包括:工伤认定申请表、劳动关系证明材料、医疗诊断证明或职业病诊断证明书、身份证复印件、事故情况说明(含时间、地点、原因)。材料不齐的会被要求补正,补正期间不计入认定时限。
社会保险行政部门应当自受理之日起 60 日内作出工伤认定决定;事实清楚、权利义务明确的,15 日内作出。
三、第三步:劳动能力鉴定
工伤认定后,经治疗伤情相对稳定(存在残疾、影响劳动能力的),由用人单位、工伤职工或其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出鉴定申请。鉴定结论一般在 60 日内作出,必要时可延长 30 日。对结论不服的,可在收到之日起 15 日内申请再次鉴定。
伤残等级(一级至十级)直接决定待遇:一次性伤残补助金按本人工资的月数计发,等级越高月数越多;五至十级解除或终止劳动关系时,还有一次性工伤医疗补助金与伤残就业补助金。
四、第四步:待遇索赔与两条路径
| 情形 | 责任主体 | 说明 |
|---|---|---|
| 单位已缴工伤保险 | 基金 + 单位 | 医疗费、一次性伤残补助金由基金支付;停工留薪期工资由单位支付 |
| 单位未缴工伤保险 | 全部由单位承担 | 这是实务中最常见的争议,可直接申请仲裁 |
| 单位不认工伤 | 行政复议 / 行政诉讼 | 对认定结论不服的救济路径 |
停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付;停工留薪期一般不超过 12 个月,伤情严重的经确认可适当延长。
五、最容易踩的四个坑
一、超过 1 年才申请,直接被驳回;二、没做工伤认定就先谈赔偿,谈成了也可能被推翻;三、伤残鉴定前就签了一次性了结协议,事后发现少拿十几万;四、单位用”商业保险理赔”替代工伤保险待遇,商业保险不能免除单位的法定责任。
六、常见问题
问:上下班路上出事故算工伤吗?答:受到非本人主要责任的交通事故伤害的,应当认定为工伤。问:工伤期间能解除合同吗?答:一至四级不得解除;五至六级需职工本人提出;七至十级合同期满或本人提出可终止。问:单位没交社保怎么办?答:全部待遇由单位承担,可申请仲裁并申请财产保全。
本文作者:丁传明律师(北京市隆安(南京)律师事务所,执业证号 13201201710404757)。咨询电话:159-9649-7776(电话与微信同号),首次咨询免费。本文不构成正式法律意见。
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